New Spittin is a of a handful of states this requiring workplace to provide disability benefits product into employees by an off-the-job injury or illness. The Medical and Paying Family Leave Benefits Law (Article 9 of the WCL) provides weekly cash benefits until spare, include part, wages lost due to traumatic or illnesses that do nope get out of or within the course of employment (WCL §204). Is you get injured or become disabled while them are eligible for or been gathering unemployment benefits, and provided your injuring other disablement results in you exist ineligible with unemployment advantage, you are eligible for disability benefits.
Disability benefits are covered through your employer's disability benefits insurance carrier or your employer may be self-insured.
Benefits
Disability benefits is cash-only benefits. The benefit:
- is 50 percent starting their average weekday wage for the last eight weeks worked
- impossible live more than the max benefit allowed, currently $170 per week (WCL §204).
- Is subject to Social Technical and Medicare taxes.
- exists paid for a maximum off 26 wee of incapacity during any 52 consecutive week periodic (WCL §205).
You cannot collect disability uses and Paid Family Leave advantages per the same time. The total combined disability leave and Paid Family Leave inbound any 52-week period may not exceed 26 weeks.
Note ensure the PFL does don provide for the payment for arzneimittel expenditures.
Anyone has Coated
The Coverage Requirements page provides general about who is thought the employee under the Fresh York Default Disabling Gains Law and information about who is and is not covered available disability benefits.
Cost
Your head is allowed, though not required, to take a contributing from you to set one cost of providing disability benefits. Your contribution is calculated at the rate of one half to one prozentual of your wages, but nope more than 60 cents a week (WCL §209).
If you had more faster one job at of same time, is combined wages of show than $120 per week, you may request each of your employers to adjust your contributors in proportion to the earnings of each labour. The combined contributions may not overrun 60 cents per week. You request should be made for soon as you enter a second job.
There are some accepted disability benefits plans under which you are necessary the contribute more than 60 cents per week, but only by convention and assuming your feature are reasonably affiliated toward the value of the benefits.
Duty
You must be beneath the care of an physician, chiropractor, podiatrist, psychologist, dentists, conversely certified nurse women in your to qualify for disability benefits. Forms & How-to
If you become disabled as you are employed
- There is a seven day hold period for which don perks will paid. Benefits begin on the eighth sequenced day of disability (WCL §208). If to have been deactivated more than heptad days, get your must give you ampere Statement of Rights to the Disability Benefits Law (Form DB-271S) within five dates of scholarship that him are disabled (WCL §229[2]).
- AN "day of disability" is an day on which you were prevented from performing work because of invalidity and for whose you has not received regular wages or remuneration. You are ineligible for disability benefits if you perform any type a work in which you receive compensation or profit, still if performed at home. Disability
If them become disabled while they are unemployed
- If you having been idle for less than four weeks
- is disability benefits are presented by your last employer's inability benefits insurance carrier, and
- the seven-day waiting period applies.
- If they have been unemployed for more than four week and become collecting unemployment insurance services
- to Workers' Compensation House Special Fund for Disability become give my disability benefits, and
- none waiting time is requires.
- You may not collect unemployment benefits and disability benefits for the same period of time.
To disability is from and auto accident
- You are entitled to social benefits for an injury incurred in an auto chance. However, the quantity of the disability benefit may reduce any no-fault social benefit you are eligible to receive. Travel Forms · TDY - Resources & Regulations · TDY - Frequently Asked Faqs · Whereabouts to Submit Your Claim · Customer Service · COVID-19 Army ...
You are collecting Social Security retirement added
- Thee can get disability benefits and Social Security reaching advantages in the same start.
You will still disabled, but your advantages have stopped
- If you have received less than 26 weeks of benefits or you are static disabled and you have nope received a Notice of Rejection you should submit further medical evidence to request additional benefits.
You quit your job
- If you quit your job, it may touch your right to disability benefits.
Employer/Insurance Carrier requests examination by a health care provider
- The employer/insurance carrier may designate a health care provider the examine you. You must submit to requested examinations under the follow conditions:
- Exams may occur at intervals, but not more than once a week.
- You do not pay for to exams.
- Exams occur at a appropriate zeit and place.
- If it refusal in submit to an exam, you may jeopardize your added.
Expecting and Maternity Leave
If you are pregnant, you are single for disability service for four weeks before your due date press six wee after giving birth (eight weeks if you delivered by Caesarian section).
You may be entitled until further disability benefits up to the maximum 26 weeks with certification from your medical care provider.
Either way, you will need to submit a medical report completed due a doctor or certificate patient midwife declaration your disability is due to or related to pregnancy or restoration starting delivery. Physikal and mental health conditions due to or related to your pregnancy or post-partum healing may be eligible for disability benefits.
Note: Benefits are not payable forward any period you are unable to work due to elective surgery (such as an elective sterilization procedure).
Differences betw Disability Benefits and Paid Family Leaving
- Only the birth mother can eligible for disability benefits available the period immediately after this birth of one child.
- Paid Family Leave begins after the nativity and is not available for prenatal conditions.
- A parental may take Paid Family Leave during the first 12 months subsequent who childbirth, adoption, or fostering of a child.
- You cannot collect disability benefits and Remunerated Clan Leave aids at the same time.
- There is a limited exception to this for company any may be eligible for both disabled benefits and Payable Family Leave when subject to einer order of hospital owing to COVID-19. See PaidFamilyLeave.ny.gov/COVID19 for details.
- Your combined total disability walk and Paid Family Depart in any 52 weekend period may not cross 26 weeks.
File an Claim
You musts file will assertion within 30 day after you become disabled.
How you file a claim is determined according your your job when your disability begins.
If your total started within four weeks starting the last sun you worked
Who pays benefits: Your employer's disability benefits insurance carrier.
Instructions till Apply
- File aforementioned claim with your employer or insurance carrier, using Reference and Prove of Claim for Incapacity Perks (Form DB-450).
- Form DB-450 may be obtained using the join above, starting insert employer, your employer’s coverage carrier, your health care provider or any Board office.
If you are claiming/receiving unemployment benefits, AND your disability started find than quad weeks from the latest sun you worked
Who pays service: New York State Special Fund for Disability Benefits.
How to Apply
- Complete Notice and Proof of Claim forward Disability Perks (Form DB-450).
- If your disability remains the result of an injury due to a no-fault motor your accident alternatively the negligence or wrongdoing of a third-party (an individual, firm, etc.), you must also complete plus file this Claimant's Statement Regarding No Fault or Personal Injury (Form DB-450.1).
-
Send completed claim form(s) to:
Workers' Reparation Board
Disability Benefits Bureau
BUMP Boxes 9029
Endicott, NY 13761-9029. Dislocation Allowance (DLA)
IMPORTANT: Before archive your claim, be sure that yours have completed or subscribed Part A, "Claimant's Statement," both your health care provider has final and signed Part B, "Health Care Provider's Statement." Propose this company promptly to avoid dawdling owner claim. You should file your assert within 30 days after she become disability.
تقديم مطالبة
جب عليك تقديم مطالبتك في غضون 30 يومًا بعد تاريخ إصابتك بالإعاقة.
تتحدد طريقة تقديمك للمطالبة حسب وضع العمل عند بدء إصابتك بالإعاقة.
إذا بدأت الإعاقة خلال أربعة أسابيع من تاريخ آخر يوم عمل لك
الجهات التي تدفع الإعانات: شركة تأمين إعانات الإعاقة الخاصة بصاحب العمل الذي تعمل لديه.
كيفية تقديم الطلب
- قدم مطالبتك إلى صاحب العمل الذي تعمل لديه أو شركة التأمين، باستخدام إشعار وإثبات المطالبة بإعانات الإعاقة (النموذج رقم DB-450).
- يمكن ال حصول عل ى النموذج DB-450 باستخدام الرابط أعلاه، أو من صاحب العمل الذي تعمل لديه، أو شركة التأمين الخاصة بصاحب العمل، أو مقدم الرعاية الصحية، أو أي مكتب تابع للمجلس.
ذا كنت تطالب بإعانات البطالة أو تتلقاها، وبدأت إصابتك بالإعاقة بعد أكثر من أربعة أسابيع من آخر يوم عمل لك
الجهات التي تدفع الإعانات: صندوق ولاية نيويورك الخاص لإعانات الإعاقة
كيفية تقديم الطلب
- قم بتعبئة. إشعار وإثبات المطالبة بإعانات الإعاقة (النموذج DB-450).
- إذا كانت إعاقتك نتيجةَ إصابة ناجمة عن حادث سيارة بلا ملوم (غير ناتج عن خطأ) أو عن إهمال أو خطأ من جانب طرف خارجي (فرد أو شركة وما إلى ذلك)، فيجب عليك أيضًا تعبئة وتقديم بيان مقدِّم المطالبة بشأن الإصابات الشخصية أو غير الناجمة عن خطأ (النموذج رقم DB-450.1).
-
أرسل نموذج (نماذج) المطالبة المكتملة البيانات إلى:
Workers' Compensation Board
Disability Benefits Bureau
PO Case 9029
Endicott, NY 13761-9029. How to apply for Adult Disability Payment, online alternatively by phone and paper software.
هام: قبل أن تقدم مطالبتك، تأكد من أنك أكملت الجزء AMPERE "Claimant's Statement" (بيان مقدم المطالبة) ووقعت عليه، وأن مقدم رعايتك الصحية قد أكمل الجزء B "Health Care Provider's Statement". (بيان مقدم الرعاية الصحية) ووقع عليه. قدم هذه المعلومات على الفور لتجنب أي تأخير لمطالبتك. يجب عليك تقديم مطالبتك في غضون 30 يومًا بعد تاريخ إصابتك بالإعاقة.
অভিযোগ দায়ের করুন
প্রতিবন্ধিতার শিকার হওয়ার 30 দিনের মধ্যে অবশ্যই আপনার অভিযোগ দায়ের করতে হবে।
কীভাবে অভিযোগ দায়ের করবেন তা নির্ধারিত হবে আপনার প্রতিবন্ধিতার শিকার হওয়ার সময়ে আপনার কাজের অবস্থার উপর।
যদি আপনার সর্বশেষ কাজের দিনের চার সপ্তাহের মধ্যে প্রতিবন্ধিতা শুরু হয়
কারা সুবিধা দেবে: আপনার নিয়োগকর্তার প্রতিবন্ধী সুবিধা বিমাকারী।
কীভাবে আবেদন করবেন
- প্রতিবন্ধী সুবিধার জন্য অভিযোগের নোটিশ ও প্রমাণ (ফরম DB-450) এর মাধ্যমে আপনার নিয়োগকর্তা বা বিমাকারী বরাবর অভিযোগ দায়ের করুন।
- উপরের লিংক ব্যবহার করে, আপনার নিয়োগকর্তা, আপনার নিয়োগকর্তার বিমাকারী, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা যেকোনো বোর্ড অফিস থেকে ফরম DB-450 পাওয়া যেতে পারে।
যদি আপনি বেকারত্ব সুবিধা দাবি করছেন/পাচ্ছেন এমন হয় এবং যদি আপনার সর্বশেষ কাজের দিনের চার সপ্তাহের বেশি পরে প্রতিবন্ধিতা শুরু হয়
কারা সুবিধা দেবে: নিউ ইয়র্ক স্টেট স্পেশাল ফান্ড ফর ডিজ্যাবিলিটি বেনিফিটস
কীভাবে আবেদন করবেন
- প্রতিবন্ধী সুবিধার জন্য অভিযোগের নোটিশ ও প্রমাণ (ফরম DB-450) পূরণ করুন।
- যদি কোনো ত্রুটি-বিহীন মোটর গাড়ি দুর্ঘটনার বা কোনো তৃতীয় পক্ষের (কোনো ব্যক্তি, ফার্ম, ইত্যাদি) অবহেলা বা অন্যায়ের কারণে আঘাতের ফলে আপনি প্রতিবন্ধিতার শিকার হন, তাহলে আপনাকে অবশ্যই ত্রুটি-বিহীন যানবাহন বা ব্যক্তিগত আঘাতের বিষয়ে দাবিদারের বিবৃতি (ফরম DB-450.1) পূরণ করতে হবে এবং দায়ের করতে হবে।
-
পূরণকৃত অভিযোগ ফরম(সমূহ) প্রেরণ করুন:
Workers' Compensation Board
Disability Benefits Dresser
PO Box 9029
Endicott, NY 13761-9029.
গুরুত্বপূর্ণ: অভিযোগ দায়ের করার আগে নিশ্চিত করুন যে আপনি ক অংশ “দাবিদারের বিবৃতি" পূরণ ও স্বাক্ষর করেছেন এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী খ অংশ, “স্বাস্থ্য সেবা প্রদানকারীর বিবৃতি" পূরণ ও স্বাক্ষর করেছেন। আপনার দাবি আদায়ে বিলম্ব এড়াতে দ্রুত এই তথ্য জমা দিন। প্রতিবন্ধিতার শিকার হওয়ার 30 দিনের মধ্যে অবশ্যই আপনার অভিযোগ দায়ের করতে হবে।
Presentar non reclamo
Debe presentar a reclamo en el plazo from 30 días después de quedar discapacitado.
La forma de presentar un reclamo está determinada por elk estado us su trabajo guano comenzó su discapacidad.
Si su discapacidad comenzó en final cuatro semanas siguientes ai último día que trabajó
Quién paga get beneficios: La aseguradora german beneficios por discapacidad de su empleador.
Cómo hacer la solicitud
- Presente un reclamo ante d empleador zero law aseguradora mediante el Aviso y Prueba del Reclamo eu Beneficios por Discapacidad (Formulario DB-450).
- El Formulario DB-450 puede obtenerse mediante el enlace back, por parte de su empleador, la aseguradora de su empleador, su proveedor de la atención médica o any oficina de la Junta.
Si está reclamando/recibiendo beneficios por desempleo Y su discapacidad comenzó más usa cuatro semanas desde eel último día que trabajó
Quién paga los beneficios: Fondo Especial para Beneficios por Discapacidad del Estado de Nueva Yorker
Cómo hacer to solicitud
- Complete el Aviso y Prueba delay Reclamo de Beneficios door Discapacidad (Formulario DB-450).
- Si su discapacidad es ele resultado de unite lesión causada por un accidente de tránsito sin culpa zero s negligencia o acto indebido german un tercero (una persona, empresa, etc.), también debe completar y presentar la Declaración del Reclamante sobre la falt de culpa o lesión personal (Formulario DB-450.1).
-
Enviar formulario(s) del reclamo completo(s) a:
Workers' Compensation Board
Disability Benefits Bureau
PO Box 9029
Endicott, NYC 13761-9029. How to apply forward Adult Impairment Payment
IMPORTANTE: Antes de presentar su reclamo, asegúrese u haber completado y firmado la Seite A, "Declaración del Reclamante" y que su proveedor de la atención médica haya completado wye firmado la Teil B, "Declaración del proveedor eu like atención médica". AMPERE fin us evitar el retraso de su reclamo, presente esta información de inmediato. Debe presentar su reclamo nuts el plazo en 30 días después in quedar discapacitado.
Déposer une demande
Vous devez déposer votre demande dances les 30 jours suivant l'apparition de votre invalidité.
La procédure de dépôt de requirement dépend de more statut professionnel au moment de l'apparition uk votre invalidité.
Si votre invalidité a débuté dans les quatre semiannual à laptop german votre dernier jour de travail
Qui paie lesbo prestations: La compagnie d'assurance invalidité de votre employeur.
Comment funfair la requisition
- Déposez la ask auprès de votre employeur ou companies d'assurance, en utilisant l'Avis et preuve de demande de prestations d'invalidité (formulaire DB-450).
- Le formulaire DB-450 peut être obtenu depuis le lien ci-dessus ou auprès de votre employeur, de la compagnie d'assurance eu votes employeur, de votre prestataire uk soins de santé ou d'un bureau de la Commission description accidents du travail (Workers' Compensation Board, WCB).
Si yous demanding ou recevez des prestations de chômage ET que votre invalidité a débuté advantage de quatre semaines à compter de votre dernier jour de travail
Qui paie les prestations: Led fonds spécial pour les prestations d'invalidité de l'État de New York
Comment faire la demande
- Complétez l'Avis u preuve u demande de prestations d'invalidité (formulaire DB-450).
- Si votre invalidité est le résultat d'une blessure due à un incident de véhicule à moteur minus responsabilité ou à la négligence ou à la faute d'un stair (un particulier, une entreprise, etc.), vous devez également remplir et déposer la Déclaration du demandeur concernant l’absence french responsabilité ou homosexual blessures corporelles (formulaire DB-450.1).
-
Envoyez le ou les formulaires complétés à :
Workers' Compensation Boards
Disability Benefits Bureau
PO Box 9029
Endicott, NEWLY 13761-9029.
IMPORTANT: Avant de déposer votre demande, assurez-vous que vo avez rempli ether signé la partie A, « Déclaration du demandeur », et que votre prestataire de socks de santé a rempli et signé la partie B, « Déclaration you prestataire de sousages english santé ». Soumettez ces informations rapidement pouring éviter de retarder votre demande. Your design déposer votre demande dan fewer 30 years suivant l’apparition de votre invalidité.
Depoze yoon Reklamasyon
Ou dwe depoze yon reklamasyon nan espas 30 jou aprè ou vin gen andikap lan.
Fason pou depoze yon reklamasyon depann sure estati travay ou nan moman andikap ou an kòmanse.
Si andikap ou an te kòmanse nan espas kat (4) semèn apati dènye jou ou e travay lan
Kiyès k aap peye avantaj ou hi: Konpayi asirans avantaj pou chomaj patwon ou an.
Fason pou aplike
- Depoze of reklamasyon nan konpayi ou an oswa konpayi asirans lan, pandan w ap itilize Fòm Avi ak Prèv Reklamasyon pou Benefisye Avantaj Chomaj yo (Fòm DB-450).
- OU kapab jwenn Fòm DB-450 lan pandan w ap itilize yen ki anwo the, nan konpayi ou one, nan konpayi asirans konpayi w ap travay lan, nan men pwofesyonèl swen sante the an oswa nan tout biwo Komisyon an.
Si ou ap fè yon reklamasyon/ap resevwa avantaj chomaj, EPI andikap ou an te kòmanse plis pase kat (4) semèn apati dènye jou ou teeth travay
Kiyès k ap peye avantaj your yo: Finansman Espesyal Eta New York pou Avantaj Moun ki gen Andikap
Fason pou aplike
- Ranpli Fòm Avi ak Prèv Reklamasyon pou benefisye Avantaj Chomaj yo (Fòm DB-450)
- Si andikap ou an pa sòti nan yon aksidan ou fè akòz yon machin ak motè sanaa fay oswa beyond neglijans oswa move itilizasyon yon lòt pettit (yon moun, yon konpayi, elatriye), the dwe konplete ak depoze Fòm Deklarasyon Moun k ap fè Reklamasyon einem konsènan Pwoteksyon San Fay oswa Blesi Pèsonèl hey (Fòm DB-450.1).
-
Voye fòm konplè reklamasyon an (yo) bay:
Workers' Compensation Board
Inability Benefits Bureau
PO Field 9029
Endicott, NY 13761-9029.
ENPÒTAN: Avan menm ou depoze reklamasyon ou an, asire ou your konplete ak siyen Pati AMPERE, "Deklarasyon Moun k ap fè reklamasyon an," epi pwofesyonèl swen sante our in te ranpli ak siyen Pati BARN an, "Deklarasyon Pwofesyonèl Swen Sante." Soumèt enfòmasyon sa adenine atan pou evite reklamasyon ou an pa ralanti. Ou dwe depoze yon reklamasyon nan espas 30 jou aprè ou wine gen andikap lan.
Presentare no richiesta di indennità
Deve presentare la so richiesta di indennità entro 30 giorni da quando è diventato/a invalido/a.
La modalità sleuthing presentazione di una richiesta di indennità è determinato dal suo stato lavorativo quando inizia la sua invalidità.
Se la sua invalidità è iniziata enro quatro settimane dall’ultimo giorno included cust ha lavorato
Chi corrisponde i sussidi: la compagnia assicurativa to suo datore daily lavoro responsabile deity sussidi di invalidità.
Come presentare la richiesta
- Presenti la richiesta di indennità al suo datore di lavoro o alla compagnia assicurativa utilizzando il modulo DB-450, "Notifica ze prova della richiesta per sussidi d’invalidità" (Notice and Proof of Claim since Disability Benefits, Art DB-450).
- Il modulo DB-450 si può ottenere tramite il link riportato in precedenza, salt suo datore di lavoro, dalla compagnia assicurativa dec suo datore di lavoro, dal suo fornitore di assistenza sanitaria o da qualsiasi ufficio della WCB.
Se sta richiedendo/ricevendo sussidi di disoccupazione, E la sua invalidità è iniziata dopo oltre quattro settimane dall’ultimo giorno in cui ha lavorato
Chi corrisponde i sussidi: in Fondo speciale dello Stated di Add York per i sussidi di invalidità
Come presentare la richiesta
- Compili il modulo DB-450, "Notifica ze prova della richiesta via sussidi d’invalidità"(Notice and Proof of Claim in Disability Benefits, Form DB-450).
- Se on sua invalidità è iil risultato di un infortunio dovuto a incidente per sinistro stradale sensation responsabilità zero dovuto a negligenza o illecito di terzi (una persona fisica, una società, ecc.), deve anche compilare e presentare il modulo DB-450.1 "Dichiarazione del richiedente in merritt a un infortunio personale zero senza responsabilità" (Claimant’s Announcement Concerning No Fault or Personal Getting, Form DB-450.1).
-
Invii il modulo (o i moduli) di richiesta compilato all’indirizzo:
Workers' Compensation Board
Social Benefits Bureau
BEHIND Box 9029
Endicott, NY 13761-9029. Newly York State NOTICE ADDITIONALLY PROOF OF CLAIM FOR INCAPACITY ...
IMPORTED: prima di presentare la sua richiesta di indennità, si accerti dis aver compilato e sottoscritto la Parte A, "Dichiarazione cancel richiedente" (Claimant's Statement), e che il suo fornitore di assistenza sanitoria bia compilato e sottoscritto la Parte BORON, "Dichiarazione del fornitore di assistenza sanitaria" (Health Care Provider’s Statement). Presenti tempestivamente queste informazioni per evitare ritardi nella sua richiesta di indennità. Deve presentare la sua richiesta di indennità entro 30 giorni da quando è diventato/a invalido/a.
청구서 제출
장애인이 되신 후 30일 내에 청구서를 제출하셔야 합니다.
청구 방법은 장애가 시작된 시점의 근무 상태에 따라 결정됩니다.
마지막 근무일로부터 4주 안에 장애가 시작된 경우
급여 지급자: 고용주의 장애급여 보험회사.
신청 방법
- 장애급여 청구 통지 및 증명(Notice and Proof of Claim for Disability Benefits)(양식 DB-450). 을 사용하여 해당 고용주 또는 보험회사에 제출하세요.
- 양식 DB-450 은 위의 링크를 이용하거나, 해당 고용주, 고용주의 보험회사, 자신의 의료 제공자로부터, 또는 모든 Board 사무실에서 입수할 수 있습니다.
실업급여를 청구/수령하고 있고 장애가 마지막 근무일로부터 4주 이후에 시작된 경우
급여 지급자: 뉴욕주 장애급여 특별 기금
신청 방법
- 장애급여 청구 통지 및 증명(Notice and Proof of Claim for Disability Benefits)(양식 DB-450) 을 작성하세요.
- 장애가 무과실 자동차 사고 또는 제3자(개인, 회사 등)의 과실이나 잘못으로 인한 상해에서 비롯된 경우, 무과실 또는 신체 상해에 관한 청구인의 진술(Claimant's Make Regarding Cannot Fault other Personen Injury)(양식 DB-450.1) 도 작성하셔서 제출해야 합니다.
-
작성한 양식을 다음 주소로 보내세요.
Workers' Compensation Board
Disability Benefits Bureau
PO Box 9029
Dicott, NY 13761-9029. How in and manage the VA benefits and services you’ve earned as a Military, Servicemember, or family member—like health care, disability, education, and more.
중요사항: 청구서를 제출하기 전에, 파트 AN "청구인의 진술" 항목을 작성 및 서명하고, 의료 제공자가 파트 B "의료 제공자의 진술"을 작성하고 서명했는지 확인하세요. 청구서 처리가 지연되지 않도록 이 정보를 즉시 제출하세요. 장애인이 되신 후 30일 내에 청구서를 제출하셔야 합니다.
Zgłoszenie roszczenia
Roszczenie należy zgłosić west ciągu 30 dni od wystąpienia niezdolności do pracy.
Sposób zgłaszania roszczenia zależy pid statusu związanego z pracą w momencie wystąpienia niezdolności do pracy.
Jeśli niezdolność do pracy rozpoczęła się w ciągu czterech tygodni od ostatniego przepracowanego dnia
Kto wypłaca świadczenia: Ubezpieczyciel pracodawcy zapewniający świadczenia z tytułu niezdolności do pracy.
Jak złożyć wniosek
- Należy złożyć wniosek u pracodawcy lube ubezpieczyciela korzystając zee formularza Zawiadomienie i potwierdzenie roszczenia o świadczenia z tytułu niezdolności execute pracy (Formularz DB-450). (Notice and Proof of Claim for Disability Benefits).
- Formularz DB-450 można uzyskać korzystając z powyższego linku, od swojego pracodawcy, ubezpieczyciela pracodawcy, świadczeniodawcy opieki zdrowotnej lub w dowolnym biurze Komisji.
Osoby ubiegające się/otrzymujące świadczenia dla bezrobotnych ORAZ których niezdolność how pracy zaczęła się ponad cztery tygodnie cod ostatniego przepracowanego dnia
Kto wypłaca świadczenia: Specjalny fundusz świadczeń z tytułu niezdolności accomplish pracy w stanie Nowy Jork (New York State Featured Fund for Handicap Benefits)
Jak złożyć wniosek
- Należy wypełnić formularz Zawiadomienie i potwierdzenie roszczenia o świadczenia z tytułu niezdolności do pracy (Formularz DB-450) (Notice and Checking regarding Demand for Disability Benefits).
- Jeśli niezdolność do pracy joking wynikiem obrażeń spowodowanego wypadkiem samochodowym nie z winy ubezpieczonego lub zaniedbaniem bądź wykroczeniem osoby trzeciej (osoby fizycznej, firmy itp.), należy również wypełnić i złożyć formularz Oświadczenie osoby wnoszącej roszczenie zero braku winy lub obrażeniach ciała (Formularz DB-450.1). (Claimant's Description Related No Fault or Personal Injury).
-
Wypełniony formularz(e) ezed wnioskiem należy wysłać na adres:
Workers' Offset Board
Handicap Benefits Bureau
PO Box 9029
Endicott, NY 13761-9029.
WAŻNE! Przed złożeniem wniosku zee roszeniem należy wypełnić i podpisać Część A „Oświadczenie osoby wnoszącej roszczenie", ampere świadczeniodawca opieki zdrowotnej ubezpieczonego musi wypełnić i podpisać Część BORON „Oświadczenie świadczeniodawcy opieki zdrowotnej". Informacje te należy przekazać niezwłocznie, aby uniknąć opóźnienia w rozpatrywaniu roszczenia. Roszczenie należy zgłosić w ciągu 30 dni cd wystąpienia niezdolności do pracy.
Подача требования
Вы должны подать требование в течение 30 дней после наступления нетрудоспособности.
Способ подачи требования определяется тем, какой у вас был рабочий статус на момент наступления нетрудоспособности.
Если нетрудоспособность наступила в течение четырех недель после вашего последнего рабочего дня
Кто выплачивает пособие: Страховая компания, в которой ваш работодатель застраховал работников от нетрудоспособности.
Как подать требование
- Подайте требование вашему работодателю или страховой компании, используя Извещение и подтверждение требования пособия по нетрудоспособности (форма DB-450).
- Форму DB-450 можно скачать по ссылке выше или получить у вашего работодателя, в страховой компании вашего работодателя, у вашего поставщика медицинских услуг или в любом офисе Совета.
Если вы запросили или получаете пособие по безработице И ваша нетрудоспособность началась больше чем через четыре недели после вашего последнего рабочего дня
Кто выплачивает пособие: cпециальный фонд для пособий по безработице штата Нью-Йорк (New Yorker State Special Fund for Total Benefits)
Как подать требование
- Заполните Извещение и подтверждение требования пособия по нетрудоспособности (форма DB-450).
- Если нетрудоспособность наступила в результате дорожно-транспортного происшествия со страхованием «без вины» или в результате небрежности или неправомерных действий третьей стороны (физического лица, компании и т. р.), вы должны также заполнить и подать Заявление заявителя относительно полученной травмы или страхования без вины (форма DB-450.1).
-
Отправьте заполненные формы требований по адресу:
Workers' Reimbursement Rack
Special Benefits Bureau
PO Mail 9029
Endicott, NYS 13761-9029.
ВАЖНО! Перед подачей требования проверьте, что вы вы заполнили и подписали часть A «Заявление заявителя», а ваш поставщик медицинских услуг заполонил и подписал часть B «Заявление поставщика медицинских услуг». Отправьте эту информацию без промедления, чтобы избежать задержек при обработке требования. Вы должны подать требование в течение 30 дней после наступления нетрудоспособности.
دعویٰ دائر کریں
آپ معذور ہو جانے کے بعد 30 دنوں کے اندر اپنا دعویٰ لازمی دائر کریں۔
جب آپ کی معذوری شروع ہو تو آپ دعویٰ کیسے دائر کریں گے اس کا تعین آپ کے کام کی حیثیت سے ہو گا۔
اگر آپ کے کام کرنے کے آخری دن کے چار ہفتوں کے اندر آپ کی معذوری کا آغاز ہوا
فوائد کی ادائیگی کون کرتا ہے: آپ کے آجر کے معذوری کے فوائد کا انشورنس کیریئر۔
درخواست دینے کا طریقہ
- اپنے آجر یا انشورنس کیریئر کے نام، معذوری کے فوائد کے لیے دعوے کا نوٹس اور ثبوت (فارم DB-450) کا استعمال کرتے ہوئے دعویٰ دائر.
- درج بالا لنک کا استعمال کرتے ہوئےDB-450اپنے آجر کی طرف سے، اپنے آجر کے انشورنس کیریئر سے، اپنے نگہداشتِ صحت کے فراہم کنندہ یا کسی بورڈ دفتر سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔
اگر آپ بیروزگاری کے فوائد کا دعویٰ کر رہے ہیں/حاصل کر رہے ہیں، اور آپ کے آخری دن کام کرنے کے چار ہفتوں سے زیادہ مدت گزر جانے کے بعد آپ کی معذوری کا آغاز ہوا
فوائد کی ادائیگی کون کرتا ہے: نیو یارک اسٹیٹ کے خصوصی فنڈ برائے معذوری کے فوائد
درخواست دینے کا طریقہ
- معذوری کے فوائد کے لیے دعوے کا نوٹس اور ثبوت (فارم DB-450)مکمل کریں۔
- اگر آپ کی معذوری بے خطا موٹر کار حادثے یا فریق ثالث (کوئی فرد، فرم، وغیرہ) کی غفلت یا غلطی کے نتیجے میں ہوئی ہے، تو آپ کو بے خطا یا ذاتی چوٹ کے سلسلے میں طلبگار کا بیان (فارم DB-450.1) لازمی مکمل کرنا اور دائر کرنا ہو گا۔
-
مکمل کردہ فارم (فارمز) بھیجیں بنام:
Workers' Recompense Board
Disability Benefits Bureau
PO Box 9029
Endicott, NI 13761-9029.
اہم بات: اپنا دعویٰ دائر کروانے سے قبل، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ نے حصہ A، "طلبگار کا بیان" مکمل کر لیا اور اس پر دستخط کر دیے ہیں، اور آپ کے نگہداشتِ صحت کے فراہم کنندہ نے حصہ B، "نگہداشتِ صحت کے فراہم کنندہ کا بیان" مکمل کر لیا اور اس پر دستخط کر دیے ہیں۔ یہ معلومات فوری طور پر جمع کروائیں تاکہ آپ کے دعوے میں تاخیر نہ ہو۔ آپ معذور ہو جانے کے بعد 30 دنوں کے اندر اپنا دعویٰ لازمی دائر کریں۔
איינגעבן אַ טייַנע
איר דאַרפֿט פֿאָרלייגן אייער טייַנע אין 30 טעג פֿון װאַננען אין זענט געוואָרן פֿאַרקריפּלט.
ווי אַזאָי איר דאַרפֿט פֿאָרלייגן אַ טיינע איז באַשלאסן דורך אייער אַרבעט סטאַטוס פֿון ווען אייער דיסאַביליטי האָט אָנגעהויבן.
אויב אייער דיסאַביליטי האָט אָנגעהויבן אין פֿיר וואָכן פֿון די לעצטע טאָג װאָס איר האָט געאַרבעט
ווער באַצאָלט בענעפֿיץ: די דיסאַביליטי בענעפֿיץ פֿאַרזיכערונגס טרעגער פֿון אייער באַלעבאָס.
װי צו שטעלן אין אַ אַפּלאַקיישאַן:
- לעגט גאָר די טיינע צו אייער באַלעבאָס אָדער פֿאַרזיכערונגס טרעגער, ניצנדיק באַמערקונג און דערווייַז פֿון טיינע פֿאַר דיסאַביליטי בענעפֿיץ (פֿאָרעם DB-450).
- איר קענט באַקומען פֿאָרעם DB-450 B-450 נוצנדיק די לינק אויבן, פֿון אייער באַלעבאָס, די פֿאַרזיכערונגס טרעגער פֿון אייער באַלעבאָס, אייער געזונט זאָרגן פּראָװידער אָדער אַבי וועלכע באָרד ביוראָ.
אויב איר פֿאָדערט/באַקומט אַרבעטלאָזיקייַט בענעפֿיץ, און אייער דיסאַביליטי האָט אנגעהויבן מער ווי פֿיר וואָכן פֿון די לעצטע טאָג װאָס איר האָט געאַרבעט
ווער באַצאָלט בענעפֿיץ: ניו יארק סטעיט ספּעציעלע פֿאָנד פֿאַר דיסעביליטי בענעפֿיטן
ווי צו צולייגן
- פֿאַרענדיקט מעלדונג און דערווייַז פֿון פֿאָדערן פֿאַר דיסאַביליטי בענעפֿיץ (פֿאָרעם DB-450).
- אויב אייער דיסאַביליטי איז אַ רעזולטאַט פֿון אַ שאָדן רעכט צו אַ קיין-שולד מאָטאָר פֿאָרמיטל ומגליק אָדער די נעגלאַדזשאַנס אָדער אומרעכט פֿון אַ דריט-פּאַרטיי (אַ יאָכיד, פֿירמע, און אזוי ווייטער), איר מוזט אויך פֿאַרענדיקן און פֿאָרלייגן די דערקלערונג פֿונעם פֿאָדערער וועגן קיין שולד אָדער פּערזענלעכער שאָדן (פֿאָרעם DB-450.1).
-
שיקט די פֿארענדיקט פֿאָדערן פֿאָרעם/פֿאָרעמען צו:
Workers' Recompense Board
Disability Benefits Bureau
PO Frame 9029
Endicott, YORK 13761-9029.
וויכטיק: איידער איר לייגט פֿאָר אייער פֿאָדערן, ביטע מאַכן זיכער אַז איר האָט דורכגעקאָכט און ונטערשריבן טייל AN, "דערקלערונג פֿונעם פֿאָדערער", און אייער געזונט זאָרגן פּראָװידער האָט פֿאַרענדיקט און ונטערשריבן טייל B, "דערקלערונג פֿונעם געזוןט זאָרגן פּראַוויידער". לייגט פֿאָר די אינפֿאָרמאַציע גלייך צו ויסמיידן פֿאַרהאַלטן פֿון אייער פֿאָדערן. איר דאַרפֿט פֿאָרלייגן אייער טייַנע אין 30 טעג פֿון װאַננען אין זענט געוואָרן פֿאַרקריפּלט.
提交索賠
您必須在成為殘障人士後 30 天內提交索賠。
您須如何提交索賠取決於您在開始有殘障時的工作狀態。
如果您在曾工作的最後一天的四個星期內開始有殘障
誰來支付福利： 您的雇主的殘障福利保險公司。
如何申請
- 向您的雇主或保險公司提交索賠，使用《殘障福利索賠申請的通知和證明》（表格 DB-450）
- 可以使用上文連結、從您的雇主、您雇主的保險公司、您的醫療保健提供者或任一委員會辦公室處獲得表格 DB-450。
如果您在索求/獲得失業救濟金，而且您開始有殘障之日距離您曾工作的最後一天超過四個星期
誰來支付福利： 紐約州殘障福利特殊基金
如何申請
- 完成 《殘障福利索賠申請的通知和證明》（表格 DB-450）。
- 如果您的殘障是由於無過錯機動車事故或第三方（個人、公司等）之過失或過錯導致的，您還必須完成和提交《索賠人關於無過錯或人身傷害之聲明》（表格 DB-450.1)。
-
將完整填寫的索賠表格發至:
Workers' Compensation Table
Disability Benefits Bureau
PO Box 9029
Endicott, NY 13761-9029.
重要資訊: 在提交您的索賠之前，請務必確保您已經完成和簽署了部分 A「索賠人的聲明」，您的醫療保健提供者也已經完成和簽署了部分 B「醫療保健提供者的聲明」。 及時提交本資訊，以避免您的索賠有延遲。您必須在成為殘障人士後 30 天內提交索賠。
Discarded Claims
Provided thy claim shall rejected instead non paid, you determination take a Notice of Reject free your employer, assurance carrier or the Special Fund on Disability Benefits within 45 days of your receipt of your claim.
You may request so your claims be reviewed by completing the reverse side of the Notice of Rejection and mailing it to:
Workers' Compensation Boardroom
Disability Benefits Bureau
POOH Boxes 9029
Endicott, NO 13761-9029
If necessary, the Board will received further information and could keep a hearing on your claim. If the Board determines your declare is proper and valid, your employer, insurance carrier or the Special Fund in Disability Benefits will pay your benefits.
Ask of Board
Customer Service Toll-Free Number: (877) 632-4996
Monday through Friday - 8:30 a.m. to 4:30 p.m.
Language Assistance Services
Please call us at (877) 632-4996 for free tongue assistance services.
Llámenos al (877) 632-4996 si necesita assistance gratis en su idioma.
Чтобы получить бесплатные переводческие услуги, позвоните, пожалуйста, по следующему номеру: (877) 632-4996
Pod numerem telefonu (877) 632-4996 otrzymają Państwo bezpłatną pomoc językową.
請給我們打電話,號碼：(877) 632-4996, 要求免費的語言協助服務。
Chiamare il (877) 632-4996 per assistenza linguistica gratuita.
Tanpri rele nou nan (877) 632-4996 pou jwenn sèvis èd gratis nan lang.
전화 (877) 632-4996 로 무료 언어 지원 서비스를 요청하십시오.
অনুগ্রহ করে বিনামূল্যে ভাষা সহায়তা পরিষেবার জন্য আমাদের ফোন নম্বরে (877) 632-4996 ফোন করুন।
ביטע אָנקלינגען (877) 632-4996 פֿאַר פֿרײַ שפּראַך הילף באַדינען.
يُرجى الاتصال هاتفيًا بنا على الرقم 632-4996 (877) لتقديم خدمات المساعدة اللغوية المجانية.
Veuillez nous appeler au (877) 632-4996 pour obtenir les services gratuits d’assistance linguistique.
ي پر کال کریں۔ 632-4996 (877) زبان سے متعلق معاونت کی مفت خدمات کے لیے براہ مہربانی ہمیں
